铁路通信信号设备生产企业认定实施细则
铁道部
关于印发《铁路通信信号设备生产企业认定实施细则》的通知
铁运〔2011〕2号
各铁路局：
为适应铁路通信信号技术装备的发展需要，根据《铁路运输安全保护条例》（国务院令第430号）和《铁路运输安全设备生产企业认定办法》（铁道部令第15号），铁道部组织修订了《铁路通信信号设备生产企业认定实施细则》，现予印发，自发布之日起施行。铁道部前发《铁路通信信号设备生产企业认定实施细则》（铁运〔2008〕30号）同时废止。
同时取消原认定范围中2006、2018、3010等3项产品的认定；2012认定范围中取消计轴闭塞系统集成；2008认定范围中增加应答器、轨旁电子单元、无线闭塞中心和临时限速服务器4项高铁产品；2019认定范围中增加脉冲轨道电路设备；2020认定范围中增加道岔密贴检查器。
附件：1.铁道部行政许可申请书 下载附件
http://www.china-mor.gov.cn/zwzc/xzxk/gzzd/201012/W020110128428630030627.doc
2.铁路通信信号设备生产企业认定审查表 下载附件
http://www.china-mor.gov.cn/zwzc/xzxk/gzzd/201012/W020110128428630039989.doc
3.认定范围及执行标准 下载附件
http://www.china-mor.gov.cn/zwzc/xzxk/gzzd/201012/W020110128428630186433.doc
4.通信信号设备生产企业必备的生产设备和检测设备 下载附件
http://www.china-mor.gov.cn/zwzc/xzxk/gzzd/201012/W020110128428630181336.doc
5.通信信号设备生产企业具有的专业技术人员 下载附件
http://www.china-mor.gov.cn/zwzc/xzxk/gzzd/201012/W020110128428630189475.doc
6.通信信号设备质量保证体系和管理制度 下载附件
http://www.china-mor.gov.cn/zwzc/xzxk/gzzd/201012/W020110128428630343903.doc
二〇一一年一月七日
铁路通信信号设备生产企业认定实施细则
第一条 为加强铁路通信信号设备质量的监督管理，保障铁路运输安全，根据《铁路运输安全保护条例》和《铁路运输安全设备生产企业认定办法》制定本细则。
第二条 本细则所称铁路通信信号设备是指《铁路运输安全设备生产企业认定办法》公布的目录中产品编号首位为2和3的产品。
第三条凡在中华人民共和国境内生产并销售铁路通信信号设备的企业，应当向铁道部申请取得铁路通信信号设备生产企业认定证书（以下简称认定证书）。取得认定证书的企业名录，由铁道部公布。
第四条 申请认定的企业应具备以下条件：
（一）有《通信信号设备生产企业必备的生产设备和检测设备》（附件4）规定的专业生产设备和检测设备；
（二）有《通信信号设备生产企业具有的专业技术人员》（附件5）规定的专业技术人员；
（三）从事系统集成和软件生产的企业，其质量保证体系和管理制度应符合《通信信号设备质量保证体系和管理制度》（附件6表1）的要求；从事信号（硬件）设备和通信设备生产的企业，其质量保证体系和管理制度应符合《通信信号设备质量保证体系和管理制度》（附件6表2）的要求；
（四）近3年内无产品质量责任事故。包括：
生产成熟技术的铁路通信信号产品的企业，所申请产品或同类产品已在铁路运用满3年，近3年无质量责任事故；
生产铁路通信信号新产品的企业，其产品已经铁道部组织专家进行技术评审，评审合格的准予在铁路试用，在规定的试用期内无产品质量责任事故，且该企业生产的同类产品运用满3年，近3年内无质量责任事故；
生产关系到铁路技术发展和装备政策，并经铁道部研究决定需尽快推广运用的铁路通信信号新产品的企业，其产品已经铁道部组织专家进行技术评审，评审合格的准予在铁路试用，在规定的试用期内无产品质量责任事故；
企业应具备责任事故赔偿能力，其注册资金（本）应不少于1000万元人民币。
第五条 申请认定时应提交下列材料：
（一）铁道部行政许可申请书（附件1）；
（二）铁路通信信号设备生产企业认定审查表（附件2）；
（三）营业执照（副本）原件及复印件；
（四）专业生产设备、工艺装备及检测设备规格、名称、数量明细表（附件4的附表格式）；
（五）企业从事申请认定证书的铁路运输安全设备研发、设计和生产制造、检验等相关的技术人员姓名（性别）、年龄、学历、所学专业、从事专业、工作年限、技术职务（称）、技术等级等列表及附件5规定的专业技术人员统计表等材料；
（六）企业质量保证体系和企业质量管理制度，ISO9001质量体系认证证书复印件等材料；
（七）该产品的企业标准文本，设计图纸明细表，工艺文件明细表，信号产品标识代码及标识代码应用资料；
（八）详细的技术说明（属专有技术采取保密措施的可注明后略去）、使用说明、维护及管理说明等；
（九）铁道部科技成果鉴定或技术审查或专家技术评审等材料（复印件）；
（十）生产引进的国外先进技术的新产品的企业，需提供该产品在国外运用的质量情况说明；
（十一）铁路运输企业近一年内出具的运用或试用报告（含使用期内故障清单、原因分析及采取的措施等）原件和复印件（原件不装订），运用或试用报告应由设备管理单位主要领导（电务段长或通信段长）及上级主管部门主要领导（电务处长）签字，并加盖设备管理单位和上级主管部门印章；
（十二）产品关键部件或器材的型号、规格及其生产企业名称;
（十三）产品质量保证函，包括申请软件产品认定的企业提供的软件质量保证函，申请系统集成认定的企业提供的集成各主要组成部分的质量保证函，关键部件或器材等单项设备应有原生产企业的出厂质量合格证明；
（十四）企业经营业绩明细表（含运用单位、运用地点、运用数量、开始运用时间等内容）；
（十五）企业简介。至少应包含企业具有的人员、厂房、生产设备、检验设备、主要产品、连续三年的产值、资产、具备的生产资质等内容；
（十六）法律法规及本细则要求的其他材料。
申请软件和系统集成认定的企业，所有生产其硬件的企业可同时提出认定申请，不能同时申请的，申请硬件认定的企业，需提供软件和系统集成企业取得的认定证书复印件。
受让技术的企业申请生产认定的，应提供技术转让、技术合作等证明拥有技术合法所有权或使用权的有关材料。
第六条 申请认定的企业，其产品或构成其产品的零部件已列入本细则规定的认定范围或列入国家强制认证目录时，须提供准予生产的行政许可文书或国家强制认证证书复印件。
第七条 申请认定的企业，其有关生产过程（见附件4）可委托其他企业完成，但应提供受委托的企业名称、地址及受委托企业的相应资质材料。受委托的企业应具备本细则规定的条件。
第八条 已取得认定证书的企业对产品质量和安全承担全部责任，并不得随意变更受委托的企业，需要变更的应向铁道部重新提出申请；变更产品关键部件或器材生产企业的，需向铁道部备案。
第九条 企业提交的材料原则上不予退还，需要收回的材料，应向受理人员提出；所有材料采用A4纸张制作，按第五条规定的顺序无线胶订成册并统一标注页码。
第十条铁道部行政许可管理机构负责受理企业申请，作出是否受理的决定，并出具加盖铁道部行政许可专用章和注明日期的书面凭证。受理的，将申请材料转交铁道部运输局进行审查；不予受理的，应向企业说明理由。
生产企业隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请认定证书的，不予受理，并在1年内不再受理该企业的申请。
第十一条铁道部运输局需要对企业提交的材料进行现场核查的，应指派至少2名工作人员进行核查。
第十二条 需要经过专家评审的，由铁道部组织专家进行评审，并书面通知企业做好相应准备。
第十三条经审查符合认定条件的，书面通知企业到符合国家规定条件并经铁道部认可的专业检测、检验机构进行产品质量检测、检验。企业认定产品质量检测、检验实施细则由专业检测、检验机构起草，报铁道部运输局备案后公布。产品质量检测、检验应遵照以下原则进行：
（一）生产企业收到铁道部运输局关于产品检测、检验的书面通知后，应与专业检测、检验机构签订检测、检验合同。
（二）检测、检验合同生效后，专业检测、检验机构组织检测、检验组，检测、检验组应不少于2人，实行组长负责制。
（三）专业检测、检验机构应依据通信信号产品认定检测、检验实施细则，对企业生产的产品进行抽样和检测、检验。抽样时应对样品外观及重要部位进行数码照相。
（四）检测、检验应遵循控制产品质量、减轻企业负担的原则。同类产品只做一种代表性产品型式试验。
（五）检测、检验不能在实验室完成的，由申请认定的企业创造条件在运用现场进行；也可以采取实验室检测、检验和运用现场检测、检验相结合的方式进行。
（六）产品的检测、检验，原则上采用抽样方式。已完成抽样（包括完成运输和检测、检验前安装等）并准备检测、检验的样品，应由申请认定的企业负责确认，经确认后的样品不得更换。
（七）申请系统集成的企业，对其集成的系统产品质量负责，系统产品进行检测、检验时，由系统集成的企业提供需要检测、检验的样品。
第十四条 产品技术标准发生变化又无须重新申请认定证书的，铁道部应书面通知已取得认定证书的企业针对变化的内容进行产品补充检测、检验。
第十五条 产品补充检测、检验不合格的企业，应进行整改，并在60日内向铁道部提出复查申请。
第十六条 需要通过检测、检验进行验收的产品，应书面通知企业进行验收检测、检验。
第十七条 专业检测、检验机构检测、检验完毕后应将经主管负责人审核并加盖公章的检测、检验报告转送铁道部运输局。
第十八条经审查合格的，铁道部作出准予行政许可的决定；不合格的，铁道部作出不予行政许可的决定，说明理由并及时送达申请企业。
第十九条 铁道部应自受理企业申请之日起20日内作出行政许可决定；20日内不能作出决定的，经铁道部负责人批准可延长10日，并将延长期限的理由告知企业。
产品检测、检验和专家评审时间，不计算在前款规定期限之内。但专家评审所需时间应当告知申请人，并不得超过1年。
第二十条铁道部作出准予行政许可的决定，应自作出决定之日起10日内向申请人颁发认定证书。
第二十一条 申请认定的企业生产的通信信号产品明显供大于求时，可采取公开招标方式择优认定生产企业。
第二十二条 认定证书采用统一格式，主要内容包括证书编号、企业名称、生产地址、产品名称、适用范围、证书查询、有效期限、发证日期、铁道部行政许可专用章等内容。
证书编号为：REAC####—×××××，REAC─认定证书标记，其中R代表铁路（Railway）、E代表设备（Equipment）、A代表认定（Authentication）、C代表证书（Certificate）；####─ 产品编号，不再实行认定证书管理的产品编号不重复使用；××××× ─认定证书序号，按发证先后顺序编排的五位阿拉伯数字，已撤销或注销的证书序号不重复使用。
第二十三条在认定证书的有效期内，企业应在其产品正面或明显位置、外包装及说明书上标明认定证书的编号及产品出厂日期等。
第二十四条 认定证书有效期一般为5年，由软件和硬件组成的系统设备，生产其软件和硬件的企业认定证书有效期应保持一致。
第二十五条在认定证书有效期内，发生认定证书遗失、损毁或无法辨认等情况时，企业可向铁道部提出补办申请并说明原因。铁道部核实后办理补发手续，并在证书编号前加注“补发”字样，证书编号不变。
第二十六条认定证书有效期届满，企业要继续生产的，应在有效期满60日前向铁道部提出延期申请，检测、检验所需时间超过60日的，应相应提前。
第二十七条取得认定证书的企业生产地点或名称发生变更的，应在变更后30日内，提交有关部门的批准文件及工商行政管理部门核发的新的营业执照，向铁道部申请办理认定证书的变更手续。
第二十八条 铁道部对取得认定证书的企业，应加强监督检查。监督检查不合格的企业，应进行整改，并在60日内向铁道部提出复查申请。复查申请需提交的材料由铁道部在作出整改决定时书面通知企业。
第二十九条 监督、检查的主要内容包括：
（一）获得认定证书的企业应具备的条件；
（二）产品应具备的功能和应符合的标准；
（三）产品实际运用质量情况；
（四）认定证书使用情况；
（五）法律法规规定应实施监督检查的其他情形。
第三十条 取得认定证书的企业有下列情形之一的，应进行整改，在整改期间铁道部可停止其使用认定证书，整改期限为3至12个月。停止使用认定证书期间，企业不得生产并销售该产品。
（一）在取得认定证书之后的产品质量检测、检验中，检测、检验不合格的；
（二）在监督检查中不合格的；
（三）产品补充检测、检验不合格的；
（四）因产品质量原因造成一般C类事故或性质严重的一般D类事故的；
（五）依法可以停止使用证书的其他情形。
第三十一条 取得认定证书的企业有下列情形之一的，铁道部应撤销其认定证书：
（一）涂改、出租、出借、转让认定证书的；
（二）在取得认定证书之后的产品质量检测、检验中，检测、检验不合格、复查仍不合格，或连续两次检测、检验不合格的；
（三）在监督检查中不合格、复查仍不合格，或逾期不申请复查的；
（四）产品补充检测、检验不合格，复查仍不合格或逾期不申请复查的；
（五）连续两次产品补充检测、检验不合格的；
（六）因产品质量原因造成责任特别重大、重大、较大事故、一般A类事故、一般B类事故的；
（七）因产品质量原因造成一般C类事故、一般D类事故多发或故障频发并严重影响运输安全生产的；
（八）擅自变更产品的主要组成部分及关键零部件委托生产企业的；
（九）企业生产和销售的产品与认定过程中质量检测、检验时的样品有明显质量差异的；
（十）依法可以撤销的其他情形。
被许可人以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可的，应予以撤销。
第三十二条 取得认定证书的企业有下列情形之一的，铁道部应注销其认定证书：
（一）不再生产认定证书中规定产品的；
（二）企业生产条件或相关产品技术标准发生重大变化，生产企业需重新申请许可的；
（三）认定证书所列产品不再实行认定证书管理的；
（四）企业依法终止的；
（五）认定证书依据本细则需要变更的；
（六）法律法规规定应注销的其他情形。
有上述第（一）、（四）情形之一的，企业应当及时向铁道部行政许可管理机构通报。
第三十三条 认定证书被撤销或连续两次审查不合格的企业，在2年内不再受理其申请。其中生产企业因以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可而被撤销认定证书的，3年内不再受理其申请。
第三十四条 专业检测、检验机构必须保证检测、检验结果的真实性，对所作出的结论承担法律责任。
第三十五条 专业检测、检验机构不得从事制造和参与通信信号产品的制造、销售等经营性活动，不得与认定证书的申请企业有关联关系。
第三十六条 本细则所称的同类产品，是指与企业申请认定证书的产品功能相同或相近、原理相同或相近、工艺相同或相近的产品。
第三十七条 本细则所称的取得认定证书之后的产品质量检测、检验，是指铁道部产品质量监督抽查、监督检查时的检测、检验和用户验收时必要的检测、检验。
第三十八条 本细则所称的事故，均为铁路交通事故。
第三十九条 本细则由铁道部运输局负责解释。
第四十条 本细则自2011年1月7日起施行。铁道部前发《铁路通信信号设备生产企业认定实施细则》（铁运〔2008〕30号）同时废止。同时取消原认定范围中2006、2018、3010等3项产品的认定；2012认定范围中取消计轴闭塞系统集成；2008认定范围中增加应答器、轨旁电子单元、无线闭塞中心和临时限速服务器4项高铁产品；2019认定范围中增加脉冲轨道电路设备；2020认定范围中增加道岔密贴检查器。
卫生部关于印发《医院管理评价指南（试行）》的通知
卫生部
卫生部关于印发《医院管理评价指南（试行）》的通知
卫医发〔２００５〕１０４号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位，部属部管医院：
为指导各级卫生行政部门加强对医院的管理，科学、客观、准确地评价医院，促进医院加强内涵建设，不断提高医院管理水平，推动“医院管理年”活动的开展，更好地为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务，我部组织制定了《医院管理评价指南（试行）》，现印发给你们，请认真贯彻落实。省级卫生行政部门可据此制定实施细则。
二○○五年三月十七日
附件：
医院管理评价指南（试行）
为加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院，指导医院坚持“以病人为中心”，端正办院方向，牢固树立为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位，遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律，提高医院管理水平，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，根据卫生管理法律、法规、规章等有关规定，制定本指南。医院据此加强内涵建设，卫生行政部门据此对医院管理进行指导、评价、检查和监督。
一、医院管理
认真贯彻执行国家有关法律、法规和规章制度，健全医院各项工作制度，加强科学管理，保障医院正常执业活动，不断提高医疗质量，确保医疗安全，改善医疗服务，提高运行绩效，促进医院健康、可持续发展。
评价指标
（一）依法执业
考核内容：
１、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
２、建立健全各项规章制度和岗位责任制。
３、加强各科室服务能力建设，提供与其功能任务相适应的医疗服务。
４、按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。
５、专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不得超范围执业。
６、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
（二）组织机构和管理
考核内容：
１、医院管理组织机构设置满足医院各项管理工作需要，合理、高效。
２、医院实行院长负责制，院级领导把主要精力用于医院管理工作。积极推进医院管理职业化进程。
３、院级领导接受设区的市级以上卫生行政部门组织的医院管理专业知识培训，了解和掌握国家有关卫生管理法律、法规和规章以及有关卫生政策。
４、建立院、科两级管理责任制，落实奖惩制度。
５、制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施。
６、职工对医院管理组织机构和领导工作满意。
（三）人力资源管理
考核内容：
１、各科室人力资源配备合理并满足工作需要，专业技术人员应当具备相应岗位的任职资格。
２、各管理部门负责人应当接受相应管理和法律、法规、规章等管理知识培训。
３、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
４、聘用的三级医师结构合理。
５、护理人员的数量与梯队（含年龄和学历层次）结构合理，满足保证护理质量的需要（综合考虑收治患者的数量、病种、床位的使用率和周转率等）。
６、医技人员的学历和专业知识结构合理。
７、加强重点专科的学科建设和人才培养，人才结构合理。
８、学科带头人的专业技术水平领先。
９、实行岗位职务聘任制。
１０、有相应的卫生专业技术人员配置、聘用与实际服务能力评价的制度和程序。
（四）医疗、医技、药事、输血和护理管理
考核内容：
１、建立健全医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理组织及其工作制度，明确职能，履行职责。
２、医疗管理职能部门应当加强对临床科室、医技科室、药学部门质量管理、评价和监督工作。
３、建立医疗风险预警机制，增强反应和处理能力。
４、职能部门能够及时、妥善处理医疗纠纷，协调医患关系。
（五）应急管理
考核内容：
１、制定突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案并组织演练。
２、承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务。
３、能够及时、妥善处理医院内部发生的突发事件。
（六）信息系统
考核内容：
１、能够系统、及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息。
２、信息系统满足医院管理和临床工作需要。
３、医院信息系统（ＨＩＳ）符合《医院信息系统基本功能规范》的规定，与其他医疗机构、卫生行政部门能够实现信息共享。
４、信息系统运行稳定、安全。
（七）财务管理
考核内容：
１、只能设置一个财务管理部门，并按工作需要科学设置会计岗位。医院的一切财务收支、核算工作必须纳入财务部门统一管理。
２、按照《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》及国家有关规定，设置会计科目，建立账簿，进行会计核算、编制会计报表及债权债务的核算。
３、按照《预算法》和财政部门关于预算管理的有关规定，科学、合理、真实、完整地编制医院收支预算，并严格执行预算。
４、建立医院内部财务管理和内部稽核、控制制度。加强医院成本核算，降低运行成本。
５、建立规范的经济活动决策机制和程序，重大项目集体讨论后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。
６、建立医院奖金分配综合目标考核制度。
７、严格执行国家价格政策，严格管理医疗服务收费和药品价格。
（八）建设、设备和后勤保障管理
考核内容：
１、发展建设应当符合区域卫生规划和医疗机构设置规划。
２、建筑布局应当体现“以病人为中心”的服务理念，满足医疗服务流程需要。
３、按国家法律、法规、规定组织实施基本建设项目。
４、对设备实行科学管理，购置大型设备必须经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类品目的大型医用设备，按照规定申请配置许可。
５、建立健全医疗设备采购、保养、维修与更新制度，设备处于完好状态。
６、加强大中型医疗设备合理应用情况分析。
７、后勤保障满足临床工作需要。向住院患者提供治疗饮食，其种类、质量能够满足患者治疗需要。
８、职工对医疗器械和设备的维修服务满意；医务人员及患者对后勤服务满意。
二、医疗质量管理与持续改进
医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。医院应当建立医疗质量管理体系。要建立健全医疗质量管理组织，严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院核心竞争力。
评价指标
（一）建立健全院、科二级质量管理组织
考核内容：
１、医疗质量管理组织人员结构合理，院、科二级质量管理组织分工明确，协作机制健全。
２、院长作为医院医疗质量管理第一责任人，领导医疗质量管理工作。
３、医疗质量管理职能部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
４、科室主任全面负责本科室医疗质量管理工作。
５、医疗质量管理实行责任追究制。
（二）实施全程医疗质量管理与持续改进考核内容：
１、制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施。
２、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
３、加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
４、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
５、通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。
（三）医疗技术管理
医院的医疗技术服务应与其功能、任务和业务水平相适应。开展的医疗技术应当是其执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。
考核内容：
１、医疗技术管理符合国家有关规定。建立健全并认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并建立完善医疗技术损害处置预案。建立医疗技术风险预警机制，并组织实施。
２、具有与开展的技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，以及确保患者安全的方案。当技术力量、设备和设施发生改变，可能影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止该技术。按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。
３、对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。
４、建立新开展的医疗技术档案，以备查。
５、进行医疗技术科研，必须符合伦理道德规范，按规定审批。在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全。同时，不得向患者收取相关费用。
６、不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。
（四）主要专业部门质量管理与持续改进
１、非手术科室质量管理与持续改进
考核内容：
（１）住院患者均有适宜的诊疗计划。
（２）持续提高诊断、治疗质量，包括：诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济。
（３）加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
（４）重点考核卫生行政部门规定的单病种和本科前５位住院病种。
２、手术科室质量管理与持续改进
考核内容：
（１）住院患者均有适宜的诊疗计划。
（２）持续提高诊断、治疗质量，包括：诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济。
（３）实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。
（４）严格执行大中型手术术前讨论制度，重点是：术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等。
（５）围手术期管理措施到位。术前：诊断、手术适应证明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者签署手术和麻醉同意书、输血同意书等。手术查对无误；术中：意外处理措施果断、合理，术中改变术式等及时告知家属或代理人等；术后：术前诊断与病理诊断相符，并发症预防措施科学，术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。
（６）麻醉安全管理：麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时、正确，输血正确，麻醉复苏实施全程观察等。
（７）采取有效措施，缩短择期手术患者术前平均住院日。
（８）加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
（９）重点考核卫生行政部门规定的单病种和本科前５位住院病种。
３、门诊工作质量管理与持续改进
考核内容：
（１）依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。
（２）医疗文书书写规范。
４、急诊质量管理与持续改进
考核内容：
（１）急诊专业设置合理，人员相对固定。值班医师能够胜任急诊抢救工作。
（２）建立急诊、入院、手术“绿色通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。急诊留观时间平均不超过７２小时。重点检查急诊检验、放射、输血、药房、会诊、留观、手术、住院、转诊等环节。
（３）急诊抢救工作及时，由上级医师进行指导或主持。急危重症患者抢救成功率较高。
（４）加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
（５）急救设备齐备完好，满足急救工作需要。医护人员能够熟练、正确使用。
５、重症监护病房质量管理与持续改进
考核内容：
（１）设置符合效益原则，人力资源配置专业化，保证临床工作需要。重点考核专业技术人员的业务水平。
（２）医务人员坚守岗位，严密观察患者病情变化。
（３）严格执行患者入、出重症监护病房标准。
（４）加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
（５）设备、设施以及相关医技科室的服务能够保证临床工作需要。
６、传染病管理考核内容：
（１）严格执行传染病防治的法律、法规、规章和技术操作规范、常规。建立健全规章制度并组织实施，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染。
（２）有专门部门或人员负责传染病疫情报告工作，并按照规定报告；具备网络直报条件的医院按照规定进行网络直报。
（３）感染性疾病科或传染病科建设符合规定。
（４）定期对工作人员进行传染病防治知识和技能的培训。
７、临床检验质量管理与持续改进考核内容：
（１）贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关规定。
（２）临床检验实验室集中设置，统一管理，资源共享。实验室管理统一标准，统一质控，保证质量。
（３）临床检验实验室布局与流程应当安全、合理，并符合医院感染控制和生物安全要求。
（４）临床检验项目满足临床需要，并能提供２４小时急诊检验服务。
（５）落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加室间质评。没有质控的临床检验项目或科研项目，不得以创收为目的，不得向临床出具检验报告。
（６）检验报告及时、准确、规范，有审核制度。
（７）遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂。
（８）患者、医师与护理人员对检验部门服务满意。
８、病理质量管理与持续改进
考核内容：
（１）病理工作能够满足临床工作需要。
（２）建立并执行标本核对制度。
（３）病理报告及时、准确、规范，有审核制度。
（４）冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率较高。
（５）病理切片、蜡块保存符合规定。
（６）患者、医师与护理人员对病理部门服务满意。
９、医学影像质量管理与持续改进
考核内容：
（１）专业设置及其设备、设施满足临床需要，能提供２４小时急诊检查服务。
（２）执行技术操作规范，实行科学的质量控制标准，开展临床随访，定期进行质量评价。
（３）医学影像资料质量符合临床工作要求。
（４）报告及时、准确、规范，有审核制度。
（５）环境保护与个人防护达到标准。
（６）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意。
１０、药事质量管理与持续改进考核内容：
（１）贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法（试行）》等有关规定。
（２）药学部门布局合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、人性化的服务。
（３）药品供应满足临床需要。建立突发事件药品供应与药事管理机制。
（４）药学部门要建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进。
（５）药学专业技术人员负责合理用药的监督、指导、评价，开展药物安全性监测，特别是对用药失误、滥用药物的监测。指导医师开展药物不良反应监测和报告，开展抗菌药物临床应用监测，协助临床做好细菌耐药监测。为患者提供合理用药的咨询服务，积极推广个体化给药方案。禁止非药学专业技术人员从事药学技术工作。
（６）开展临床药学工作，建立临床药师制。临床药师数量合理，负责临床药物遴选、处方审核，参与查房、会诊等。
（７）加强对特殊管理药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品购置、使用与安全保管。
（８）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意。
１１、输血质量管理与持续改进
考核内容：
（１）落实《献血法》和《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定。医院严禁非法擅自采血。
（２）具备为临床提供２４小时供血服务的能力，满足临床需要。
（３）建立质量监测、考核和信息反馈制度。
（４）制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范。
（５）落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前检验和核对制度。完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度。
（６）掌握输血适应证，科学、合理用血。
１２、医院感染管理与持续改进
考核内容：
（１）根据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规，制定并落实医院感染管理的各项规章制度。
（２）医院的布局、设施和工作流程符合医院感染预防与控制的要求。
（３）落实医院感染的监测、诊断和报告制度。
（４）加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等。
（５）医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范。
（６）按规定可以重复使用的医疗器械，应当进行严格的消毒或者灭菌。
（７）合理使用抗菌药物，开展耐药菌株监测。
１３、病案质量管理与持续改进
考核内容：
（１）贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》等有关规定。
（２）医疗文书书写及时、准确、完整、规范。
（３）建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，提高甲级病历率。
（４）建立病案管理制度并组织落实。
（５）为医疗、教学、科研提供相关服务；按规定为患者或其代理人、卫生行政部门、医学会、保险机构、公安、司法等部门复印或复制病历资料，并按规定保护患者隐私。
（五）护理质量管理与持续改进
１、医院有健全的护理管理组织体系，责任明确
考核内容：
（１）根据医院的功能任务，建立完善的护理管理组织体系。
（２）护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确。
（３）护理管理部门结合医院实际情况，制定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。
（４）设置有护理质量管理委员会进行护理质量管理。
２、护理人力资源管理
考核内容：
（１）对护士的管理有明确的规定。
（２）对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求。
（３）对各护理单元护士人力的配置有明确的原则与标准，确保满足实施等级护理的质量与患者安全的需要，病房护士与床位比至少达到０．４：１，重症监护室护士与床位比达到２．５－３：１，医院护士总数至少达到卫生技术人员的５０％。
（４）有紧急状态下对护理人力资源调配的方案。
（５）有各级各类护士的在职培训计划。
３、建立健全护理工作制度、护士的岗位职责和工作标准、各科疾病的护理常规和技术操作规程
考核内容：
（１）有健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等文件或手册，并保证实施。
（２）护士知晓并落实相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程。
（３）各护理岗位护士明确岗位职责和工作标准。
４、制定并落实护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案
考核内容：
（１）建立并实施基础护理质量评价标准。
（２）建立并实施专科护理质量标准。
（３）建立质量可追溯的机制，定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续改进的过程中。
（４）按照《病历书写基本规范（试行）》进行护理文件书写，有定期的质量评价。
（５）有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序。
５、临床护理工作以病人为中心，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务，密切观察患者病情变化，正确实施各项治疗、护理措施，提供康复和健康指导，保障患者安全和提高护理工作质量。
考核内容：
（１）临床护理工作体现人性化服务，要体现患者知情同意与隐私保护的责任。
（２）基础护理与等级护理的措施到位。
（３）护士对住院患者的用药、治疗提供规范服务。
（４）对实施围手术期护理的患者有规范的术前访视和术后支持服务制度与程序。
（５）提供适宜的康复和健康指导。
（６）各种医技检查的护理措施到位。
（７）密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。
６、保证对危重症患者的护理质量考核内容：
（１）对危重患者有护理常规，措施具体，记录规范完整。
（２）护理管理部门对急诊科、重症监护病房、手术室、血液净化等部门进行重点管理，定期检查、改进。
（３）能够保证监护仪的有效使用。
（４）保证对危重患者实施安全的护理操作。
（５）保证呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性。
（６）建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。
７、制定并实施护理差错报告和管理制度
考核内容：
（１）建立与实施护理差错报告和管理制度。
（２）完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等。
（３）能够应用对护理差错评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。
８、手术室与中心供应室的管理
考核内容：
（１）手术室与中心供应室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求。
（２）制定并实施相关的工作制度、程序、操作常规。
（３）与临床保持良好的沟通机制，满足住院患者的需要。
三、医疗安全
医院应当采取有效措施，加强医疗服务全程的安全监督管理，保障就诊者、工作人员以及其他来院人员的安全。特别是要有效预防医疗事故以及其他意外事故造成的人身损害。
评价指标
（一）医疗服务安全
考核内容：
１、加强医疗服务安全管理，坚持“严格要求、严密组织、严谨作风”，开展医疗服务安全监督、评价、改进工作。
２、开展全员医疗服务安全教育，树立医疗服务安全意识。
３、定期开展医疗质量和医疗服务安全分析，努力减少医疗安全隐患。
４、制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。
５、有防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施。
６、有保护医务人员职业安全的措施。
（二）建筑、设备、设施安全
考核内容：
１、建筑应当符合《综合医院建筑设计规范》。
２、设备、设施安全运转，防止漏电、漏气、漏水等。
３、消防通道畅通，无障碍。消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统。有火灾事故的应急预案并定期演练。遇紧急状态时有与外界通讯联络的可靠方式和安全畅通的疏散路线。
４、具有双路供电系统和自备发电配送能力，保证手术室、导管室、产房、重症监护病房、急诊科、血液透析室、输血科（血库）等重点部门的用电需要。
５、医疗废物及污水处理符合有关规定。
（三）危险物品及要害部门安全
考核内容：
１、建立医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度并认真落实。
２、有处理放射事故等意外事件的预案。
３、加强对放射科、检验科、医用氧舱、同位素室、氧气供应室、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。
四、医院服务
坚持“以病人为中心”，树立良好的服务理念和意识，加强职业道德和医德医风建设，充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。要不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，服务流程合理、便捷，医疗收费合理、透明，并持续改进。尊重和维护患者的合法权益，构建和谐的医患关系，不断满足患者的医疗服务需求。
评价指标
（一）维护患者合法权益
考核内容：
１、能够提供多层次的医疗护理服务，满足患者不同层次的需求。
２、尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等权利。按照法律、法规、规章等有关规定，进行临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、输血以及特殊检查、特殊治疗等，应当获得患者的书面知情同意。进行医患沟通时，应当使用患者及其家属易于接受的方式和理解的语言。在医疗服务过程中，应当保护患者的隐私。
３、适时发布有关医疗服务信息，如单病种平均住院日、单病种费用等。
４、建立并落实医患沟通制度。
５、及时、妥善处理和反馈患者的投诉。
６、尊重患者的民族风俗习惯及宗教信仰。
（二）服务行为和医德医风
考核内容：
１、贯彻落实法律、法规、规章等有关规定。尊重、关爱患者，主动、热情、周到、文明服务患者。
２、有医德医风建设的制度、奖惩措施并认真落实。
３、严禁使用无批号、过期、变质、失效药品，或者擅自生产、销售、使用未经批准的制剂。
４、不得索要、收受患者红包、物品、有价证券和谋取其他不正当利益。
５、不得索要、收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、统方费、开单提成等。
６、严禁通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。
７、严禁利用回扣或提成以及其他不正当手段诱使其他医疗机构及其医务人员转诊患者。
８、严禁推诿、拒诊患者。
９、患者和社会对医疗服务比较满意。
（三）服务环境和服务流程
考核内容：
１、门诊应当提供就诊咨询、导诊以及其他便民服务。
２、服务环境和设施清洁、舒适、温馨，服务标识规范、清楚、醒目。
３、入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等连续性服务流程合理、便捷。
４、优化流程，简化环节。挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口的数量、布局合理，缩短患者等候时间。
５、采取有效措施，提高医技科室工作效率，缩短出具检验、检查报告时间。
６、会诊医师按规定及时到位。
（四）严格价格管理，杜绝不合理收费
１、因病施治，合理检查、合理用药、合理收费。无自定收费项目、超标收费、重复收费、分解收费和比照项目收费等现象。
２、不得设立账外账和“小金库”。严禁将医务人员的收入与科室经济效益挂钩。
３、执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购，合理使用。
４、不得向患者收取有关临床试验、药品试验、医疗器械试验以及为评价试验效果进行的相关检验、检查费用。
５、实行医疗服务价格公示制度。向社会公开收费项目和标准，建立完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。能够及时答复患者的费用查询。
６、费用结算方式便捷。
五、医院绩效
医院应当遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律，始终把社会效益放在首位，履行社会责任和义务。加强科学、规范管理，建立良好的激励与约束机制，开源节流，加强成本核算，充分利用现有资源，不断提高医院的效率，保障人民健康。
评价指标
（一）社会效益考核内容：
１、在医疗服务过程中，始终把社会效益放在首位，履行相应的社会责任和义务。
２、认真完成卫生下乡、支农、对口支援贫困地区、组派救灾医疗队等政府指令性任务，积极参加政府组织的社会公益性活动。
３、承担突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务。
４、积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，不断提高公民健康意识。
（二）工作效率
考核内容：
１、医院年门诊人次、急诊人次、急诊抢救人次、手术人次、入出院人次。
２、医师人均每日担负诊疗人次，医师年均出院人次，医师人均每日担负住院床日。
３、平均住院日、平均开放病床数、实际开放总床日数、实际占用总床日数、出院者占用总床日数、病床使用率、病床周转次数。
４、门诊患者人均医疗费用、门诊患者人均药品费用、住院患者人均医疗费用、住院患者人均药品费用、住院床日平均费用、门诊处方人均费用，与上年度的比较。
（三）经济运行状态
考核内容：
１、药品收入及占总收入的百分比，药品进销差价收入及占总收入的百分比，与上年度的比较。
２、单价在２０００元以上的一次性耗材收入占医疗收入的百分比。
３、医疗服务收入占业务收入的百分比及与上年度的比较。
４、百元业务收入的业务支出、每职工平均业务收入、人员经费占业务支出比例。
５、资产负债率、固定资产净值率、固定资产增长率、净资产增长率、固定资产收益率、流动资产收益率。
６、流动比率和速动比率。
７、成本核算。
六、部分统计指标
法定传染病报告率
重大医疗过失行为和医疗事故报告率
临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率
完成政府指令性任务比例
入出院诊断符合率
手术前后诊断符合率
临床主要诊断、病理诊断符合率
ＣＴ检查阳性率（无此设备的不做要求）
ＭＲＩ检查阳性率（无此设备的不做要求）
大型Ｘ光机检查阳性率（无此设备的不做要求）
急危重症抢救成功率
无菌手术切口甲级愈合率
无菌手术切口感染率
麻醉死亡率
尸检率
医院感染率
医院感染漏报率
临床检验室内质控、室间质评项目及结果
普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例
院内急会诊到位时间
急诊留观时间
急救物品完好率
甲级病历率处方合格率
开展成分输血比例
全血和成分输血适应证合格率
医疗事故发生件数、等级、责任程度
挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口等候时间
检验、心电图、超声、影像常规检验检查项目
自检查开始到出具结果时间
术中冰冻病理自送检到出具结果时间
平均住院日
择期手术患者术前平均住院日
同一病例七日内再住院率
病床使用率
病床周转次数
药品收入占业务收入比例
基础护理合格率
危重患者护理合格率
医疗器械消毒灭菌合格率
病房床位与病房护士比例
职工对医院管理组织机构和领导工作满意度
患者、医师与护理人员对检验科服务满意度
患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度
患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度
患者、医务人员对医院后勤服务满意度
社会对医疗服务满意度
七、三级综合医院指标参考值
法定传染病报告率１００％
重大医疗过失行为和医疗事故报告率１００％
临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率１００％
完成政府指令性任务比例１００％
年门（急）诊患者中外埠患者比例≥１５％
年出院患者中外埠患者比例≥３０％
入出院诊断符合率≥９５％
手术前后诊断符合率≥９５％
临床主要诊断、病理诊断符合率≥６０％
ＣＴ检查阳性率≥７０％
ＭＲＩ检查阳性率≥７０％
大型Ｘ光机检查阳性率≥７０％
急危重症抢救成功率≥８０％
疑难病症好转率≥９０％
无菌手术切口甲级愈合率≥９７％
无菌手术切口感染率≤０．５％
麻醉死亡率≤０．０２％
尸检率≥１５％
医院感染率≤１０％
医院感染漏报率≤１０％
临床化学室间质评全年平均及格（ＶＩＳ≤１２０）
血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数ＤＩ≤２）
免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上
细菌室间质评全年鉴定正确率≥８０％
普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥６０％
院内急会诊到位时间≤１０分钟
急诊留观时间≤４８小时
急救物品完好率１００％
甲级病历率≥９０％
处方合格率≥９５％
开展成分输血比例≥８５％
全血和成分输血适应证合格率≥９０％
挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤１０分钟
大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤４８小时
检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间≤３０分钟
超声自检查开始到出具结果时间≤３０分钟
术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤３０分钟
平均住院日≤１６天
择期手术患者术前平均住院日≤３天
病床使用率≥９０％
病床周转次数≥１９次／年
药品收入占总收入比例≤４５％
基础护理合格率≥９０％
危重患者护理合格率≥９０％
医疗器械消毒灭菌合格率≥１００％
病房床位与病房护士比例１：０．４
职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥８０％
患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥９０％
患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥９０％
患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥９０％
患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥９０％
社会对医疗服务满意度≥９０％
注：部分统计指标计算方法及说明
病床使用率：指“实际占用总床日数”与“实际开放总床日数”之比。
病床周转次数：指“出院人数”与“平均开放床位数”之比。
平均住院日：指“出院者占用总床日数”与“出院人数”之比。
实际开放总床日数：指年内医院各科每日夜晚１２点钟开放病床数之总和，不论该床是否被患者占用，都应计算在内。包括因故（如消毒、小修理等）暂时停用的病床，不包括因医院病房扩建、大修理或粉刷而停用的病床及临时增设的病床。
实际占用总床日数：指医院各科每日夜晚１２点钟实际占用病床数（即每日夜晚１２点钟的住院人数）之总和。包括实际占用的临时床位，患者入院后于当晚１２点钟以前死亡或因故出院所占用的床位。
平均开放病床数：即实际开放总床日数／本年日历日数（３６５）。
出院者占用总床日数：指出院者（包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者）住院日数的总和。
急危重症抢救成功率：指急危重患者抢救成功人次数与抢救总人次数之比。
入出院诊断符合率：诊断符合患者数／（出院患者数－疑诊患者数）×１００％
手术前后诊断符合率：指手术前后诊断符合人数与手术患者总人数之比。
ＣＴ检查阳性率：指ＣＴ检查中检出阳性的人次数与ＣＴ检查总人次数之比。
药品收入占总收入比例：指药品收入与总收入之比。
总收入：指单位为开展业务及其他活动依法取得的非偿还性资金。总收入包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入等。
药品收入：指医疗机构在开展医疗业务活动中所取得的中、西药品收入。
门诊患者人均医疗费用：又称每诊疗人次医疗费用。即（医疗门诊收入＋药品门诊收入）／总诊疗人次数。住院患者人均医疗费用：又称出院者人均医疗费用。即（医疗住院收入＋药品住院收入）／出院人数。
医师人均每日担负诊疗人次：即诊疗人次数／平均医师人数／２５１。
医师人均每日担负住院床日：指实际占用总床日数／平均医师人数／３６５。
法定传染病报告率：指医疗机构在某一时期内法定传染病报告病例数占总病例数（漏报病例数＋已报告病例数）的百分比。
